A parresía como experiência formativa voltada aos profissionais da saúde / La parresia como experiencia formativa enfocada en los profesionales de la salud / The parrhesia as a formative experience dedicated to healthcare professionals

Evidencia-se uma crise filosófica comprometendo a área da saúde e a formação de seus profissionais: o modelo cartesiano trouxe grandes avanços tecnológicos, mas apresenta sinais de esgotamento, percebidos na crescente incapacidade das sociedades contemporâneas de cuidarem adequadamente da saúde de seus membros e no distanciamento excessivo entre profissionais e público atendido. No intuito de oferecer elementos que reforcem a viabilidade de se instituir uma experiência humanizante no encontro entre profissional e população, propõe-se, neste ensaio, a noção de amizade como parresía, recorrendo-se a Gadamer e Foucault, porquanto fundamento pedagógico e filosófico para a formação em saúde. Ao se fundar o processo formativo no franco falar, coloca-se, em ação, o discurso que demanda pelo sentido da presença e pela presença do sentido nas aproximações entre profissionais e população, surgindo possibilidade de nestas haver menos governo, porquanto prescrição de condutas e mais força de afetação sensível.

Existe una crisis filosófica que afecta el área de la salud y la formación de sus profesionales: el modelo cartesiano brindó grandes avances tecnológicos, pero presenta señales de agotamiento percibidos en la creciente incapacidad que tienen las sociedades contemporáneas de cuidar adecuadamente de la salud de sus miembros y en el distanciamiento excesivo entre los profesionales y el público atendido. Con el objetivo de ofrecer elementos que refuercen la viabilidad de instituir una experiencia de humanización en el encuentro entre el profesional y la población se propone en este ensayo la noción de amistad como parresia, recurriendo a Gadamer y Foucault, por tratarse de una base pedagógica y filosófica para la formación en salud. Al basar el proceso formativo en la conversación franca se pone en acción el discurso que demanda el sentido de la presencia y la presencia del sentido en las aproximaciones entre profesionales y población, surgiendo la posibilidad de que en ellas haya menos gobierno, en lo que se refiere a prescripción de conductas y más fuerza de afectación sensible.

There is a philosophical crisis affecting the health and the training of its professionals: Cartesian model has brought great technological advances, but shows signs of exhaustion perceived through growing inability of contemporary societies to adequately care for your members’ health and excessive distance between professional and public. In order to provide information to enhance the viability of establishing humanizing experience in the encounter between professional and population, it is proposed the notion of friendship as parrhesia, in Gadamer and Foucault, as a pedagogical and philosophical foundation for health training. Founding the training in frank speak will be placed in action the speech that demands the meaning of presence and presence of the meaning in approaches between professionals and population, emerging the possibility of that in these there are fewer government as prescribing behavior and more sensitive force of affectation.

Repercussão da hemodiálise na função pulmonar e força muscular ventilatória em pacientes com doença renal crônica terminal / Repercussion of the hemodialysis on pulmonary function and ventilatory muscle strength in patients with end-stage chronic kidney disease

Introdução: A doença renal crônica terminal (DRCT) ocasionacomplicações pulmonares que comprometem a qualidade de vidados portadores. Objetivo: Avaliar função pulmonar e força muscularventilatória de pacientes com DRCT pré e pós-hemodiálise. Materiale métodos: Pesquisa quantitativa, analítica e transversal, amostra de42 indivíduos com DRCT. Dados relativos ao tempo de diagnóstico,tratamento dialítico, tabagismo, patologias basais, comorbidadesforam obtidos através de ficha de avaliação. Analisada função pulmonaratravés da espirometria. Pressão inspiratória máxima (PImáx)e pressão expiratória máxima (PEmáx), pela manovacuometria prée pós sessão de hemodiálise. Teste t de student e coeficiente decorrelação de Pearson foram utilizados para tratamento estatísticodos dados. Resultados: Indicadores da função pulmonar: capacidadevital forçada (CVF) (p = 0,381), volume expiratório forçado no 1segundo (p = 0,714) e pico de fluxo expiratório (p = 0,163) nãoapresentaram diferença significativa pós-hemodiálise. Indicadoresda força muscular ventilatória: aumento significativo de PImáx (p= 0,003) e PEmáx (p = 0,010) pós-hemodiálise. Variáveis espirométricase de força muscular apresentaram-se abaixo do valor preditona maioria da amostra. Correlação significativa entre variação deCVF pré e pós-hemodiálise e perda de peso (r = 0,36, p = 0,030).Conclusão: Foi observada redução da função pulmonar e da forçamuscular ventilatória nos indivíduos avaliados. O incremento dePImáx e PEmáx pós-hemodiálise não foram suficientes para atingiros valores previstos.

Introduction: The end-stage chronic kidney disease causes lungcomplications that compromise the quality of life of patients.Objective: To evaluate pulmonary function and respiratory musclestrength of patients with Chronic Renal Insufficiency before andafter hemodialysis. Methods: Quantitative research, analytical cross--sectional, sample of 42 individuals with end-stage chronic kidneydisease. Data about the time of diagnosis, dialysis, smoking, baselineconditions and comorbidities were obtained through evaluationform. The lung function was measured using spirometry. Maximalinspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP)were measured using the manometer before and after hemodialysissession. Student’s t test and Pearson’s correlation coefficient were usedfor statistical treatment of data. Results: Indicators of the pulmonaryfunction: forced vital capacity (FVC) (p = 0,381), forced expiratoryvolume in the 1 second (p = 0,714) and peak expiratory flow (p =0,163) showed no significant difference after hemodialysis. Indicatorsof respiratory muscle strength: significant increase in MIP (p =0,003) and MEP (p = 0,010) after hemodialysis. Both spirometricand muscle strength variables were below of the predicted valuesin most of the sample. Significant correlation between FVC beforeand after hemodialysis and weight loss (r = 0, 36, p = 0,030) wasnoticed. Conclusion: We observed decrease in pulmonary functionand respiratory muscle strength. The increase of MIP and MEPafter hemodialysis was not enough to reach the predicted values.

Dor lombar crônica e dor nos membros inferiores em idosas: etiologia em revisão / Low back pain and pain in the lower extremity in aged: etiology in rewiew

Introdução: A relação entre dor lombar crônica, dor nos membros inferiores e dependência funcional em idosos evidencia-se pelo comportamento da dor durante a execução de atividades da vida diária.Permanecer em pé, puxar ou empurrar objetos grandes e caminhar podem desencadear dor e causar grande sofrimento para os idosos. Objetivo: Identificar as causas descritas na literatura relativas à dor lombar crônica e à dor nos membros inferiores em idosas. Método: Realizou-se busca, nas bases de dados Medline e Pubmed, de literatura em inglês publicada entre 1992 e 2008. Resultados: Dos 48 artigos encontrados, 33 foram analisados. Entre as causas não mecânicas de dor, foram mencionadas fraturas vertebrais por compressão relacionadas à osteoporose, estenose espinhal lombar, metástases, malignidade,síndrome da cauda equina, bacteremia, infecções geniturinárias, tuberculose, polimialgia reumática,aneurisma aórtico, Doença de Paget e Doença de Parkinson. Entre as causas mecânicas, prevalentes em idosos e relacionadas ao sistema musculoesquelético, foram encontradas indefinições quanto à relação de causa e efeito estabelecida entre osteoartrite e dor. Em mulheres, a relação entre menopausa, uso de estrogênio e ocorrência de osteoporose-fratura-dor parece ainda pouca esclarecida. Associação entre dor lombar e dor nos membros inferiores pode sugerir causas mecânicas ou outras causas, visto que osteoartrite e distúrbios circulatórios, comuns em idosas, nem sempre são fontes de dor. Conclusão: Pela análise da literatura concluiu-se que, além da etiologia mencionada, outras possibilidades de causas,ainda não completamente identificadas e compreendidas, podem estar na origem da dor lombar e da dor nos membros inferiores de idosas.